پیشنهاد پرداخت مطالبات بیمارستان‌های کودکان به صورت ماهانه

محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره پرداخت مطالبات بیمارستان‌های کودکان با توجه به درمان رایگان کودکان زیر هفت سال، گفت: بیمارستان‌های کودکان به دلیل اینکه درآمدزا نیستند، نمی‌توانند هزینه‌های خود را به تنهایی تامین کنند. سازمان بیمه سلامت، ۶ هزار میلیارد تومان (همت) ماهانه به بیمارستان‌های کودکان پرداخت می‌کند اما با توجه به میزان هزینه‌های جاری این مراکز درمانی و درآمدزا نبودن آنها، عدد بالایی به حساب نمی‌آید. سازمان بیمه سلامت پیشنهاد داده که ۶۰ درصد هزینه‌های جاری یک ماه بیمارستان‌های کودکان تا دهم ماه بعد پرداخت شود تا چرخ این مراکز درمانی متوقف نشود.

او ادامه داد: سازمان بیمه سلامت، یک سازمان بیمه‌گر است که علاوه بر پرداخت مطالبات بیمارستان‌های کودکان، مطالبات حوزه‌های گوناگون  نظام سلامت را بر عهده دارد و به تنهایی نمی‌تواند درباره پرداخت مطالبات بیمارستان‌های کودکان اظهار نظر کند. ابلاغیه یا مصوبه‌ای درباره پرداخت مطالبات بیمارستان‌های کودکان می‌بایست صادر شود تا سازمان‌های بیمه‌گر نسبت به پرداخت ماهانه مطالبات این مراکز درمانی اقدام کنند. با توجه به اینکه میزان مطالبات بیمارستان‌های کودکان نسبت به سایر هزینه‌ها عدد چندان بزرگی محسوب نمی‌شود، سازمان‌های بیمه‌گر با مدیریت منابع در دسترس خود می‌توانند پرداخت مطالبات این مراکز را به صورت ماهانه انجام دهند. 

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره درمان رایگان کودکان کمتر از ۷ سال توضیح داد: قاعدتا درمان رایگان به اجرای نظام ارجاع نیاز دارد. بنابراین اگر یک کودک از طریق نظام ارجاع به مراکز درمانی معرفی شود، هزینه‌ها می‌بایست به صورت ۱۰۰ درصدی پوشش داده شود. اگر مراجعه به کلینیک‌ها و بیمارستان‌ها به صورت بی‌برنامه باشد، شاهد افزایش مراجعات غیرضرور نیز به مراکز درمانی خواهیم بود که این موضوع سبب هدر رفت وقت پزشکان و افزایش هزینه‌ها می‌شود.